Revisión de guías europeas sobre sedación paliativa: consensos, debates y actualización del marco de la EAPC

El artículo de Surges et al. revisa las guías europeas más utilizadas sobre sedación paliativa con el objetivo de aportar una base crítica para la actualización del marco de la European Association for Palliative Care (EAPC). Los autores analizaron nueve guías identificadas a partir de una encuesta realizada a 124 expertos clínicos de ocho países europeos.

La revisión muestra un consenso general: la sedación paliativa se reconoce como una intervención clínicamente y éticamente aceptable de último recurso en pacientes en fase avanzada o terminal que presentan síntomas refractarios. No obstante, el trabajo también señala áreas de debate relevantes, especialmente la definición de refractariedad, el abordaje del sufrimiento psicológico o existencial, el papel del paciente y la familia en la toma de decisiones, y la relación entre sedación, hidratación y nutrición.

Desde el punto de vista metodológico, los autores identifican debilidades en varias guías, sobre todo en el rigor de desarrollo, la aplicabilidad práctica y la declaración de independencia editorial. Por ello, concluyen que cualquier actualización futura debería reforzar la calidad metodológica de las recomendaciones, mejorar su aplicabilidad clínica y clarificar los aspectos éticos y procedimentales que siguen generando variabilidad entre países.

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Referencia del artículo:
Surges, S. M., Garralda, E., Jaspers, B., Brunsch, H., Rijpstra, M., Hasselaar, J., Van der Elst, M., Menten, J., Csikós, Á., Mercadante, S., Mosoiu, D., Payne, S., Centeno, C., & Radbruch, L. (2022). Review of European Guidelines on Palliative Sedation: A Foundation for the Updating of the European Association for Palliative Care Framework. Journal of Palliative Medicine, 25(11), 1721-1731. https://doi.org/10.1089/jpm.2021.0646