Sialorrea en pacientes con ELA: opciones actuales de tratamiento

El artículo de Garuti et al. revisa las opciones disponibles para el manejo de la sialorrea en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), un síntoma frecuente y especialmente limitante en fases con afectación bulbar. Los autores subrayan que, en estos pacientes, la sialorrea no suele deberse a una producción excesiva de saliva, sino a la dificultad para controlar y deglutir las secreciones por alteraciones musculares orofaciales, palatolinguales y de la deglución.

La revisión destaca que la sialorrea puede afectar de forma importante a la calidad de vida, aumentar el estrés psicológico, favorecer el aislamiento social y complicar el uso de ventilación mecánica no invasiva. Además, la presencia de secreciones y la debilidad de la tos pueden incrementar el riesgo de aspiración y complicaciones respiratorias.

En cuanto al tratamiento, los autores describen un abordaje progresivo que incluye medidas posturales y de cuidado oral, fármacos anticolinérgicos como primera línea, toxina botulínica en casos refractarios y radioterapia de glándulas salivales cuando fallan las opciones farmacológicas. Las alternativas quirúrgicas se consideran de último recurso y no se recomiendan de forma habitual en pacientes con ELA por la limitada evidencia disponible y la fragilidad clínica de muchos pacientes.

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Referencia del artículo:
Garuti, G., Rao, F., Ribuffo, V., & Sansone, V. A. (2019). Sialorrhea in patients with ALS: current treatment options. Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease, 9, 19-26. https://doi.org/10.2147/DNND.S168353